Rada Resuscytacji Zjednoczonego Królestwa wydała porady w postępowaniu, w Nagłym Zatrzymaniu Krążenia
W dobie Koronawirus SARS-CoV-2 wywołującego chorobę COVID-19 należy dostosować nasze działania, również z pierwszej pomocy, do aktualnych warunków i możliwości. Wskazówki Resuscitation Council UK Statement on COVID-19 in relation to CPR wynikają raczej z dedukcji i uwzględnienia dużego nacisku na bezpieczeństwo ratującego.
Trzeba pamiętać, że pod kątem potrzeb, nic się nie zmieniło. Nadal wszystkie choroby i przyczyny zatrzymań krążenia się pojawiają, nadal ludzie mają zawały i ulegają wypadkom. Nie możemy Was dziś uczyć, tak jak lubimy, w działaniu. Możemy jednak Wam przekazać więcej wiedzy teoretycznej, jeżeli tylko będziecie mieli ochotę czytać lub oglądać.
Jak rozpoznać brak oddechu w bezpieczny sposób?
Z pewnością, każdy absolwent naszych kursów pierwszej pomocy pamięta ćwiczenie, w którym należało szturchnąć poszkodowanego za ramiona, zawołać kogoś, by nam pomógł, odchylić głowę oraz sprawdzić oddech. Pochylenie się tuż nad nosem, dawało nam wiarygodny obraz tego, jak poszkodowany oddycha i czy oddech jest prawidłowy. Wzrok skierowany na klatkę piersiową, pozwalał nam na stwierdzenie czy unosi się ona odpowiednio. Szum wydychanego powietrza oraz jego wyczucie na policzku dawały nam odpowiedź na to, jaki jest proces oddychania. Wszystko ocenione przez 10 sekund potwierdzało nasze przypuszczenia lub rozwiewało wątpliwości.
Obecnie sugeruje się ocenę oddechu z większej odległości, szukając oznak życia i prawidłowego oddechu. W razie wątpliwości, po prostu, zaczynamy uciskać klatkę piersiową, obserwując reakcję poszkodowanego na ten sposób ratowania. Jeżeli podejrzewasz obecność wirusa, połóż na nosie i ustach poszkodowanego ręcznik lub inną tkaninę, tak by je zasłonić – tak mówią wskazówki Resuscitation Council UK.
W razie podejrzenia, u poszkodowanego, COVID-19 poinformuj o tym dyspozytora medycznego dzwoniąc pod numer 999
PAMIĘTAJ – NIE KŁAM MEDYKA
Moment na wezwanie Zespołu Ratownictwa Medycznego się nie zmienia, należy to wykonać natychmiast po uznaniu, że człowiek nie oddycha (w sytuacji NZK), a następnie rozpocząć CPR, uciskanie klatki piersiowej. Wzywając pogotowie ratunkowe należy przekazać informację o tym, gdzie się znajdujemy, jaki jest powód wezwania oraz poinformować dyspozytora medycznego o przypuszczeniach związanych z zagrażającym życiu wirusie. Generalnie odpowiedzieć na wszelkie jego pytania oraz słuchać jego zaleceń.
Defibrylator AED wykorzystujemy natychmiast, gdy jest dostępny, kierując się zasadą, która mówi, że nic nie opóźnia defibrylacji. Trzeba więc rozważyć, jak wykonać ją najszybciej. Czy mamy AED na obiekcie, czy też musi przyjechać ZRM, by ją przeprowadzić. Pamiętać należy, że AED wykorzystany w pierwszych trzech minutach, daje szansę na uratowanie 7 osób, na 10. Tradycyjne metody ratowania, czyli ograniczenie się do wezwania ratowników medycznych daje szansę na przeżycie jednej osobie, na dziesięć.
Należy też używać maseczek zabezpieczających drogi oddechowe ratującego (PPE; np. maski ochronne filtrujące [FFP3], rękawiczki jednorazowe, gogle lub przyłbicę). Wysiłek, jakim jest samo uciskanie klatki piersiowej, w takim zestawie ochronnym, z pewnością wpłynie na jakość działania więc proponujemy częstszą rotację ratujących osób w wykonywaniu tej czynności.
Dobrze zdezynfekuj ręce po zakończonym RKO
Jeżeli zakończyłeś działania związane z uciskaniem klatki piersiowej, najszybciej jak to możliwe, umyj dokładnie ręce i użyj środka do dezynfekcji. Powinni to wykonać wszyscy świadkowie zdarzenia, którzy pomagali nam w działaniach i mieli kontakt z potencjalnym nosicielem wirusa. Trzeba również skonsultować się z infoliniami sanepidu, Narodowego Funduszu Zdrowia lub najbliższego oddziału obserwacyjno-zakaźnego w celu informacji o możliwym kontakcie z osobą zarażoną.
Jak pomóc dziecku w obecnej sytuacji epidemiologicznej?
Kluczowym postępowaniem u dzieci jest wentylacja. U dzieci zatrzymanie krążenia z przyczyn sercowych jest mało prawdopodobne. Najpewniej więc, do NZK dojdzie z przyczyny oddechowych: niedrożność dróg oddechowych lub problemy chorobowe układu oddechowego. O ile niedrożność zwykle jest nagła, spowodowana ciałem obcym, ryzyko zakażenia jest mniejsze i można, a nawet trzeba podjąć tradycyjne działania, o tyle infekcja dróg oddechowych może sugerować również COVID-19. Jeżeli więc nie można bezpiecznie ratować dziecka, należy w pierwszej kolejności wezwać ZRM i podjąć bezpieczne działania ratownicze, takie jak odpowiednie uciskanie klatki piersiowej.
Przyjmuje się jednak, że brak wdechów lub nicnierobienie doprowadzi najpewniej do zgonu dziecka. Rozważając zaś ryzyko, fakt że najpewniej osobami interweniującymi będą rodzice, warto podjąć oddechy dla dobra dziecka, którego szansa na uratowanie wyraźnie wzrośnie.
Całość opracowania możecie znaleźć na stronie Resuscitation Council UK Statement on COVID-19 in relation to CPR and resuscitation in first aid and community settings.
